带着尊严归来：临终关怀在乡村

2021年，在第3届广东心灵普及教育及共处疗护上海世博会上，托永康介绍感叹，全华南区域不太可能有1360多家共处疗护业务部门，6.5万张共处疗护该医院，2万多名共处疗护传播媒体。近几年，共处疗护在全华南区域试行的同时，各地对于共处疗护的赞同和宣传力度也在提高，与共处疗护就其的心灵真善美协但会像数家般孕育出。

据发达国家卫健委发布的《2020年今后公共卫生肥胖症全心工业发展统计公报》推测，截至2020下半年，全华南区域共配有发达国家老年疾病生物外植物种数据分析中所心6个，配有老年外植物种植物种的二级及以上普及教育的中心高龄院2642个，配有临死时真善美（共处疗护）植物种的高龄院510个。

将临死时真善美冲破乡坪村

尽管被越发多的人认识和做，临死时真善美在地域性、区县总体即便如此共存很大不同之处。

2015年公布的全球被害精确度指数推测，中所国位列第71位，仅1%的人可以忘却到临死时真善美增值。且大多数临死时真善美业务部门较为大所在天津、西安和四川等大大都市。

“某种程度感叹我们发达国家从前临死时真善美工业发展素质是更为不平衡的，西安和西安郊区，以及就近乡坪村不同之处颇为大。”李义庭感叹。

有详细资料证明，随着今后人口减少文化背景的转变，老龄化日趋明显，加上其他因素，帕金森氏症的发病率、感染率持续增长，帕金森氏症感染率在大都市居民中所排第一，在乡坪村则排名第二。

据传言，为了非常好地努力乡坪村低收入，从2012年起，四川省雅安市各族人民高龄院肿瘤植物种副主任牙医长周克明，将乡坪村患有终后半期帕金森氏症，手术后、疗程、疗程、介入治疗或是小分子抑制剂治疗都能够耐颇受性的病患，确立临死时真善美的数据分析范畴。

周克明被媒体看作是全华南区域年末在乡坪村区域进行较早期帕金森氏症病患临死时真善美的牙医长之一。“乡坪村，境遇，终后半期帕金森氏症，预期寿命少于6个月底”，是他的这；也类似朋友们的协力标识。

多年前，周克明在雅安乡坪村筹备工作时，发现一名瘦骨嶙峋的较早期帕金森氏症低收入躺在漏风的屋那时候，他接踵而来了理性，“到了心灵最后，当外植物种不太可能做不了什么时，我们该做点什么呢？”

周克明随即找雅安市民政局，要来当地乡坪村帕金森氏症病患的情形。他发现，雅安竟然有2000多位这样的较早期帕金森氏症病患。于是，他决定为自己的牙医长生涯做出一个不小转变：不再试图去治疗者，而是努力较早期帕金森氏症病患去与被害“斡旋”，对他们进行临死时真善美。

年初，周克明每周三下乡义诊，数年如一日风雨无阻，积聚了丰富的筹备工作详细资料。

在《乡坪村终后半期帕金森氏症病患临死时真善美深入调查分析》一文中所，他写道，雅安区域乡坪村终后半期帕金森氏症病患中所有表列出表现形式：男性明显多于女性(男∶女=1.41∶1)、病患年龄很高、文化素质普遍不高、癌性痉挛(59.02%，108人)等肝硬化心血管疾病高，并且未获有效率遏制；大多数病患(96.72%，177人)有诊疗保险，主要为新型乡坪村合作诊疗(60.66%)。

周克明证明，因为文化程度和社会发展条件等原因，乡坪村终后半期帕金森氏症病患对临死时真善美的知名度和做度大多高。他们的癌性痉挛及其他特别是在患者未获适时就其，只能医务人员或临死时真善美业务部门的从业者他的学生，非常只能造成社但会的关注并实托有效率的措托改善该类病患的求生精确度。

李义庭说道南方周末摄影记者，现下一阶段发达国家第一批和第二批共处疗护试行多在大都市，其中所有些大都市涉及乡坪村区域，“某种程度感叹现下一阶段临死时真善美保持稳定一个短时间工业的发展，在市中心区取得经验后逐步向乡坪村前提性市场推广。”

中央政府机关倡导逐步铺开

南方周末摄影记者梳理发现，现下一阶段全华南区域中央政府机关公共卫生改革进程不一，一些区域不太可能率年初退临死时真善美在全县乡坪村的倡导，乡坪村试行正在逐步抓起。

2017年，山东省淄博桓台县田庄镇中所心公共卫生院获批设为临死时真善美植物种和共处疗护病区，定坐落于专门为失能低收入、帕金森氏症较早期病童及重度脑血管后遗症病患增值。

病区一期试运转之后，设为该医院13张，配备高素质全植物种主治牙医长、康复植物种牙医长、主管护师长、看护及高龄护理员。2019年，共处疗护病区进行时了二次扩建及门面，病区该医院为数达到20张。现下一阶段，田庄镇中所心公共卫生院正在工程大型康养中所心，著手另加150张—200张该医院。

2018年，海南出台了《关于下发南宁市全县公共卫生院、活动的中心公共卫生增值业务部门和坪村公共卫生室等3个中央政府机关诊疗公共卫生业务部门工程他的学生见解的请示》，据《南宁市全县公共卫生院工程他的学生见解》证明，全县公共卫生院可新设康复植物种、临死时真善美植物种共10张－20张儿童医院；活动的中心公共卫生增值站原则上不设儿童医院，可根据只能设为清晨掩蔽床；而坪村一级公共卫生室有数配备1名能够发放中所医药增值的乡坪村牙医长或中所医一般而言(临床一般而言)牙医长，或者乡坪村全植物种中牙医长牙医长。

2019年，杭州市按照五业务部门联合下发的《杭州市共处疗护发达国家级试行工作实托方案》，设立杭州市中所心高龄院（西院区）共处疗护中所心，确认12家高龄院和12家全县公共卫生院（活动的中心公共卫生咨询增值）为试行单位，尽力打造出共处疗护试行；也。

李义庭近十年着力临死时真善美诊疗增值基本上概念的工程数据分析，他证明某种程度从县、乡、坪村三级打造出临死时真善美网络。

在他看来，首先某种程度回避以县级为单位实托临死时真善美全心的工业发展规划，将其列入周边区域公共卫生工业发展规划。县级的诊疗公共卫生业务部门某种程度工程两个中所心，一个是他的学生中所心，统筹实托规划并对税制进行时他的学生；另一个是培训中所心，对临死时真善美就其传播媒体进行时培训。

全县一级的诊疗公共卫生咨询增值某种程度有数有一个临死时真善美的从业者增值团队，除此以外牙医长、看护、护工等等人员组成。而在坪村一级，其所大力实托“父母亲临死时真善美医院”工程，由全县诊疗公共卫生业务部门和坪村医协力统筹。

“工程这样的基本上概念，较为相符今后国情和临死时真善美全心的永续将来工业发展。”李义庭感叹。

临死时真善美其所确立新农合

多名医学专家证明，临死时真善美既是一个社但会疑问，也是一个公共卫生政治学疑问。社会发展顾及在乡坪村临死时真善美疑问上颇为举足轻重。

“当前康复诊疗保险和公费诊疗的较早期骨髓病患高额诊疗额度，已视为社但会关注的焦点。这样的结果，只能使病患保持稳定颇为粗劣的临死时下一阶段心灵稳定状态，拉长其害怕的被害过程。这不仅给父母亲、社但会带来了极大的良知和心理压力，而且前所未有节省了有限的公共卫生资源。”托永康在其较早期植物种学论文中所证明。

“现行的诊疗保险制度对临死时真善美增值补助总体共存诸多空白,大部分病患的临死时真善美增值须要自付,这提高了抚恤金和病患的心理压力。其所当把临死时真善美增值作为公共卫生保健基本上概念的一个举足轻重枢纽。”

而对于乡坪村低收入而言，这样的负担非常重。周克明在其植物种学论文中所证明，（乡坪村帕金森氏症较早期）病童主要忘却新型乡坪村合作诊疗，但只能康复付清，如果不康复，止痛抑制剂等大多只能自行。对于社会发展总收入极差的乡坪村一些人，但会大大降低其心理压力，甚至脑溢血致贫，引人注意是对于初期经历手术后、疗程或疗程不太可能花掉大额资金的病患。

出版过《甜蜜与身旁——低收入肉体呵护理论与实务》的西安大学法学硕士、中所国社但会植物种学院全球性法数据分析所副数据分析员李赞，近十年关注全球性低收入知情权前提措托和中所国高龄全心，他在做南方周末摄影记者访谈时说明，共处疗护和临死时真善美的各项增值只能确立诊疗保险，转至发达国家国库转回偿还基本上概念，这是引人注意举足轻重的。他证明，如果共处疗护的增值，除此以外缓和诊疗、轻巧看护、肉体真善美等没有相其所的国库其所有，工业发展但会较难。

据明白，2017年，第一批共处疗护试行工作启动时，共处疗护增值偿还方式主要来自诊疗保险偿还、中央政府支出等，其中所诊疗保险偿还是仅有可能。如西安在16家诊疗业务部门试行设立共处疗护医院，并将就其诊疗增值确立基本上诊疗保险付清以内。

据传言，中所国植物种学院院士韩启德曾做过筹备工作，近期，现下一阶段对共处疗护的诊疗保险付清薪水极低，“在活动的中心那时候面的共处疗护，付清的素质从前是一百多块钱一天，再多就报不了了。”

按病种订阅是诊疗保险偿还方式改革的主要主旨。韩启德建议，可以将共处疗护作为一个病种来订阅，降低其付清素质，驱使非常多高龄院来做共处疗护，同时有助于精确度降低。

“因为共处疗护做得好的话，不是靠药品，主要还是些人际关系安慰，还有其他一些增值。”韩启德感叹，但是现下一阶段的诊疗保险基本上概念那时候对护理、人际关系辅导的付清很少，尽力参予这总体的医护人员的薪水较为低，因此只能降低。

托永康说道南方周末摄影记者，现下一阶段临死时真善美转至诊疗保险有两种付清方式，大多数是按照诊疗保险项目订阅，少数大都是按照床日订阅。

“从前我们的诊疗保险付清极低，所以但会导致很多临死时真善美业务部门种种原因。”李义庭解释感叹，他呼吁，“对于乡坪村一些人，某种程度把临死时真善美确立到新农合那时候，而且要给与税制平直。”

须要有鉴于此合力协力推动

李义庭提到，在乡坪村市场推广临死时真善美共存很多真实世界境地。

首先是观念疑问，在乡坪村，人们一般不解讲到被害。“有句话叫好死不如赖活，”李义庭感叹，有些病童按照原有外植物种策略不太可能能够治疗者，其子女即便如此想着继续去大大都市的高龄院，找非常好的牙医长或医学专家治疗。这些传统观念，阻碍了人们对临死时真善美的认知。

一篇来由《乡坪村低收入对临死时真善美认知及做度》的植物种学论文中所，作者曾在2012年对安阳市开封市458名的低收入进行时筹备工作，近期，对临死时真善美认知情形极佳的一些人%２.6%，一般的%25.8%，极差的%71.6%。临死时真善美做度冷漠为颇为不想的有1.8%，不想的有10.0%，一般的有29.7%，不不想的有41.9%，颇为不不想的有16.6%。植物种学论文作者证明，乡坪村低收入对临死时真善美的认知和做度高，工业发展乡坪村临死时真善美增值，广泛进行被害普及教育是颇为前提的。

颇受传统习俗影响，中所国乡坪村的病童绝大多数临死时时是在家中所，丈夫的身旁和赞同也是举足轻重一环。李义庭感叹，丈夫的临死时真善美策略主要是境遇护理和良知身旁。

李赞则证明，当心灵到达彼岸下一阶段，低收入眼睛的各项机能随之衰减，生理上可能但会出现痉挛、憋闷、精神分裂、卧床不起、大小便失禁等患者，人际关系上但会出现害怕、不舍、难过、惊讶等心态。这些变化则但会提高低收入临死时前的害怕，前所未有降低心灵的精确度。

常常是到了弥留下一阶段，害怕人际关系可能但会累积到极点，很多抚恤金在接踵而来亲人离世的时候往往也是手足无措。由于不足临死时真善美从业者知识，甚至但会做出一些伤害临死时病患的不能接受，使得临死时者较难达到善终的稳定状态。

“其中所的日常境遇护理，即轻巧护理，就是让失能失智的低收入得到轻巧的境遇增值，除此以外翻身翻转、眼睛整洁、饮品护理、外套脱衣服、排泄护理乃至离世后的遗体护理等。轻巧护理跟普通的境遇护理不一样，临死时诊治者具有不同的特质和类似的立即。”李赞感叹。

良知多总体的关照非常容易被忽视。李义庭证明，这只能丈夫的身旁和良知抚慰，“比如我们以前去共处医院筹备工作，有些低收入喜欢格勒小辫，你却说他格勒，他喜欢讲年轻时候的光辉事迹，你就认真不来，还有后人的真的，绝不让他担心。”李义庭感叹，丈夫的出名亲密，是牙医长护工都能够符合的压倒性。

事实上，临死时真善美是一个只能有鉴于此力量协力推动的全心。李义庭说道南方周末摄影记者，从前各种前提基本上概念的建立还不足一套统合的标准，从业者技术培训力量也很不足。而他说明，不管是大都市还是乡坪村的临死时真善美全心的工业发展，都只能在中央政府的促成和社但会各界广泛的参予下，建立健全就其标准、税制和法律其所有。